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银保监会:鼓励保险行业积极参与多层次医疗保障体系建设

2021-06-30 分享到:

  为规范保险公司城市定制型商业医疗保险(以下简称定制医疗保险)业务的开展,切实提高人民群众的医疗保障水平,保护消费者合法权益,银保监会近日印发了《中国银保监会办公厅关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》(以下简称《通知》)。银保监会有关部门负责人就相关问题回答了记者提问。

银保监会:鼓励保险行业积极参与多层次医疗保障体系建设

  一、《通知》制定的背景是什么?

  银保监会支持商业保险机构通过多样化的产品服务,满足人民群众多层次多样化的健康保障需求。近年来,由地方政府及相关部门指导、保险公司商业运作、与基本医保衔接的地方定制型补充医疗保险快速增长。目前大多数项目刚启动,业务模式、保障责任、费率水平、增值服务等仍在探索之中,但也存在一些问题,主要表现在:一是部分地区保障方案数据基础不足、缺乏风险测算,并未结合当地经济发展、医疗费用水平、基本医保政策、投保规模等基本要素,也未充分利用既往医保数据进行精算定价。二是定制医疗保险业务受众广,要求承保公司具有完善的信息系统建设,能够实现与医保系统对接并完成一站式结算,同时对线下客户咨询、理赔等服务能力也有较高要求。目前部分承保公司业务经验、风控能力不足,服务水平参差不齐,可持续服务能力不强。为规范相关经营行为,提升服务质量,我们拟制定和出台相关的管理规范和监管措施。

  二、《通知》制定的总体思路是什么?

  《通知》制定的总体思路是:鼓励保险行业积极参与多层次医疗保障体系建设,有效发挥市场机制作用,对定制医疗保险的保障方案制定、经营风险、业务和服务可持续性以及市场秩序等方面提出明确要求,保护好保险消费者合法权益,满足人民群众多样化个性化医疗保障需求。

  三、请介绍一下《通知》的主要内容?

  《通知》具体包括以下几方面:

  1.强化依法合规。要求保险公司按照商业保险经营规律和市场化原则,科学合理制定保障方案。规范业务开展,提高管理服务效率和风险控制能力。

  2.压实主体责任。总公司对开展定制医疗保险业务负管理责任,须审核保障方案和承保产品,加强统一管理,规范业务流程,完善内部问责机制。

  3.明确监管要求。加大日常监管力度,对低价恶性竞争、虚假宣传等违规行为重点查处,维护市场秩序,保障业务平稳运行。

  4.加强行业自律。鼓励行业协会发挥自律组织作用,积极参与属地保障方案拟定,探索建立定制医疗保险服务规范,搭建行业交流平台。

  四、围绕《通知》,下一步工作安排是怎样的?

  下一步,银保监会将进一步引导行业发挥自身优势,依法合规开展定制医疗保险业务,强化日常监管,规范经营行为,维护市场秩序,保护消费者合法权益。

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李增祥 2020-09-27

我要退

请问投保的是哪家公司的产品,可以帮您分析一下是否适合您,因为退保会带来一定经济损失,请全面考量。如确实性价比不高也可为您推荐更适合的险种  2020-10-03
李菊仙 2020-09-30

我买了水滴保险,没有任何手续在我手里,到时候怎么跟你们联系呀,一年到底要交多少钱呀,第一次是1元钱,第二个月,自动在微信上扣了100,90元那么第三个月又要扣多少呢?

水滴筹平台后台一般应会安排相关人员联系跟进您,网络保险相对实体公司代理人来说服务上还是欠缺一些,建议与我联系了解一下泰康人寿的百万医疗,为你解析合同条款,如有其他需求也可为您推荐适合的险种  2020-10-03
严春辉 2020-09-30

退休后还有商业医疗险可以买吗

有的,如您想获知详细信息,可与我联系谢谢  2020-09-30
陈京津 2020-09-30

开车撞到行人保险怎么赔偿,我垫付了医药费先送医院了怎么报销?

请问您之前投过任何保险嘛,是否能够赔偿需要结合您投保的保险合同约定条款来看,您可发于我帮您详细说明  2020-09-30
代堂辉 2020-09-30

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谢万宏 2020-09-30

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